“現(xiàn)在看病真方便，有個頭疼腦熱，來鄉(xiāng)衛(wèi)生院輸液拿藥就行。”1月4日上午，隆德縣楊河鄉(xiāng)衛(wèi)生院病房內(nèi)，77歲的楊金祥一邊收拾行李準(zhǔn)備出院，一邊笑呵呵地說，“家里人趕集順路就能來看我，比去縣上方便多了。”

楊金祥是楊河鄉(xiāng)紅旗村村民，因胃病和感冒住了八天院，如今病情明顯好轉(zhuǎn)。他回憶，以前的鄉(xiāng)衛(wèi)生院“沒人管、像關(guān)了門”，如今卻是另一番景象：“床位有時都排到走廊上。”他說，過去生病要么硬扛，要么只能往縣里跑，“坐車要花錢，家人照顧也不方便。”就連原本不愿看病的老伴，在他的勸說下也來到鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療腿疼，得到了全程細(xì)致的照料，效果很好。

“最近血壓有點(diǎn)高，可得注意飲食，少吃鹽，按時吃藥不能停，要是一直降不下來就來衛(wèi)生院做檢查。”在楊河鄉(xiāng)楊河村72歲的穆連會家中，家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)正在為老兩口量血壓、做健康指導(dǎo)。穆連會和老伴都是高血壓患者，有了家庭醫(yī)生的定期隨訪和用藥叮囑，他們的病情控制得十分穩(wěn)定。“辦了大病本，取藥方便又便宜，不舒服隨時就能去衛(wèi)生院，對我們老人特別照顧。”穆連會笑著說。

楊河鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長擺玉虎介紹，衛(wèi)生院組建了4個家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，涵蓋臨床醫(yī)生、護(hù)理、公共衛(wèi)生等專業(yè)人員，對全鄉(xiāng)高血壓、糖尿病等慢性病患者、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等特殊人群進(jìn)行簽約服務(wù)，并根據(jù)簽約對象的特點(diǎn)進(jìn)行周期性隨訪，監(jiān)測疾病進(jìn)展、治療、康復(fù)等情況，對老年人每年進(jìn)行全面健康體檢。

“遇到重癥患者，我們通過雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，及時轉(zhuǎn)往縣級醫(yī)院。”擺玉虎說，“等病情穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院繼續(xù)治療，出院后還會隨訪到完全康復(fù)。”在這一機(jī)制下，檢查檢驗(yàn)結(jié)果全縣互認(rèn)，藥品目錄統(tǒng)一、來源一致，質(zhì)量得到保障。2025年，楊河鄉(xiāng)基層就診率達(dá)到64%。

在衛(wèi)生院心電圖室，臨床大夫馬梅花介紹了智慧醫(yī)療的運(yùn)作：“接到胸悶、胸痛的病人，先做心電圖，系統(tǒng)會自動判讀。”所有結(jié)果實(shí)時上傳至縣醫(yī)院，若情況緊急，會立即發(fā)送至胸痛中心微信群，請上級醫(yī)生指導(dǎo)。需轉(zhuǎn)診的，衛(wèi)生院開具轉(zhuǎn)診單，患者可直達(dá)縣級醫(yī)院就診?；颊叻祷睾螅l(wèi)生院醫(yī)生還會跟蹤用藥情況，進(jìn)行電話回訪，確保救治不斷線。

同樣的便利延伸到了隆德縣其他鄉(xiāng)村。在觀莊鄉(xiāng)石廟村，77歲的姜維科老人家中，村醫(yī)和家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)定期上門服務(wù)。量血壓、查身體、叮囑流感防護(hù)，貼心的服務(wù)讓老人倍感溫暖。“醫(yī)生常來家里看我，有啥健康問題隨時能問，心里特別踏實(shí)。”姜維科說。

觀莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)全鄉(xiāng)12個村、11367人，最遠(yuǎn)服務(wù)半徑達(dá)25公里。院內(nèi)設(shè)有門診、住院、醫(yī)技、中醫(yī)館和公共衛(wèi)生等科室，配備數(shù)字化DR、電針治療儀等設(shè)備。“全鄉(xiāng)共有13個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，村醫(yī)配備充足，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會定期上門，提供血壓血糖監(jiān)測、流感預(yù)防等一對一服務(wù)。”副院長馬斌介紹。

近年來，隆德縣以縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)為抓手，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉與均衡布局，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系，建成遠(yuǎn)程門診40個，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療1.9萬例。“小病不出鄉(xiāng)、一般病不出縣、大病有保障”的就醫(yī)格局逐步形成。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，全縣組建“專科醫(yī)生+全科醫(yī)生+鄉(xiāng)村醫(yī)生”家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)45個，常住人口簽約8.8萬人，簽約率83%，11類重點(diǎn)人群簽約7.3萬人，簽約率達(dá)96%。全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)98個行政村均設(shè)置了標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，共有村醫(yī)134人。衛(wèi)生室建筑面積均在80平方米以上，實(shí)現(xiàn)“四室分離”，布局合理，藥品80種以上，能夠滿足轄區(qū)內(nèi)居民基本醫(yī)療服務(wù)。通過聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室、醫(yī)療巡診、派駐等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。2020年至2025年，縣域就診率從89%上升到92.5%，基層就診率從58.69%上升到65%。

隆德縣衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，完善“預(yù)防篩查—分級診療—救助托底”全鏈條服務(wù)體系，暢通向上轉(zhuǎn)診渠道，并進(jìn)一步細(xì)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推出個性化服務(wù)包，精準(zhǔn)對接不同人群的健康需求。